The Recover Trial of Vagus Nerve Stimulation in Markedly Treatment-Resistant Depression: Critical Findings, Lessons Learned, and Future Directions
Charles R Conway, Harold A Sackeim, A John Rush, Mark Bunker, Charles Gordon, Christopher L Kriedt, Scott T Aaronson
Abstrak
Tinjauan ini merangkum hasil penelitian RECOVER Trial serta implikasinya terhadap klinis dan penelitian. RECOVER merupakan uji acak tersamar tiga lapis (triple-blind randomized trial) selama 12 bulan pada orang dewasa dengan gangguan depresi berat yang sangat resistan terhadap pengobatan (N=493; setidaknya empat kali percobaan pengobatan gagal pada episode saat ini). Studi ini membandingkan efek stimulasi saraf vagus (vagus nerve stimulation;VNS) aktif dan semu sebagai terapi tambahan terhadap gejala, fungsi, dan kualitas hidup (quality of life;QoL). Durabilitas manfaat selama tahun kedua pemberian VNS aktif juga diteliti.
Para partisipan penelitian memiliki penyakit yang sangat resistan terhadap pengobatan dengan rerata 13,3 kali menjalani terapi antidepresan sepanjang hidup dan durasi 17,8 tahun untuk episode terkini. Hasil utama yang telah ditentukan sebelumnya (persentase waktu pada respon Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) tidak menunjukkan perbedaan antar kelompok pengobatan, sementara hasil lainnya untuk gejala (Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Rated: 39.6% vs. 30.7%; Clinical Global Impressions improvement scale: 53.8% vs. 39.8%), fungsi (item 6 pada Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire: 43.3% vs. 37.5%), dan QoL (subset 7-item pada Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire: 45.4% vs. 37.1%), dan metrik gabungan dari ketiga domain hasil tersebut, secara signifikan lebih mengunggulkan stimulasi aktif.
Lebih dari 80% partisipan yang memperoleh manfaat nyata pada pengukuran gejala, fungsi, atau QoL pada pengukuran bulan ke-12 setelah menerima pengobatan VNS aktif tetap memperoleh manfaat tersebut pada pengukurang bulan ke-18 dan ke-24. Hal ini mendemonstrasikan durabilitas yang menakjubkan pada partisipan yang diperkirakan mengalami angka relaps yang tinggi. Sekitar 30% partisipan yang tidak memperoleh manfaat di bulan ke-12 mengalami peningkatan signifikan di tahun kedua. Untuk kasus depresi berat yang resistan terhadap pengobatan, VNS aktif sebagai terapi tambahan terbukti lebih efektif, berdasarkan berbagai pengukuran, dibandingkan dengan intervensi semu yang diberikan selama 1 tahun. Kelanjutan pengobatan dengan VNS aktif berhubungan dengan perbaikan kondisi yang bertahan lama.
Tantangan dan metode optimal dalam mengevaluasi hasil pada sampel penelitian dengan depresi berat yang resistan terhadap pengobatan juga dibahas.
Tautan ke artikel lengkap: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42642808/
Kalimat Kutipan: Conway CR, Sackeim HA, Rush AJ, Bunker M, Gordon C, Kriedt CL, Aaronson ST. The RECOVER Trial of Vagus Nerve Stimulation in Markedly Treatment-Resistant Depression: Critical Findings, Lessons Learned, and Future Directions. Am J Psychiatry. 2026 Oct 1;183(10):708-720. doi: 10.1176/appi.ajp.20251339. Epub 2026 Aug 26. PMID: 42642808.
