Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies
Feixue Wei, Michael M Gaisa, Gypsyamber D’Souza, Ningshao Xia, Anna R Giuliano, Stephen E Hawes, Lei Gao, Shu-Hsing Cheng, Maria Gabriella Donà, Stephen E Goldstone, Maarten F Schim van der Loeff, Karin Neukam, Elissa Meites, I Mary Poynten, Jianghong Dai, Jean-Damien Combes, Ulrike Wieland, Joaquin Burgos, Timothy J Wilkin, Alexandra L Hernandez, Mauricio Iribarren Díaz, Carmen Hidalgo-Tenorio, Marleny Valencia Arredondo, Alan G Nyitray, Nicolas Wentzensen, Eric Pf Chow, Vitaly Smelov, Rebecca G Nowak, Nittaya Phanuphak, Yin Ling Woo, Yoojin Choi, Yifei Hu, Alice M Schofield, Petra J Woestenberg, Admire T Chikandiwa, Andrew C Hickey, Alexandra de Pokomandy, Gad Murenzi, Hélène Péré, Marta Del Pino, Ana P Ortiz, Angella Charnot-Katsikas, Xing Liu, Suwat Chariyalertsak, Carol Strong, Jason J Ong, Evy Yunihastuti, Isabelle Etienney, Valentine M Ferré, Huachun Zou, Michel Segondy, Simbarashe Chinyowa, Catharina J Alberts, Gary M Clifford
Abstrak
Latar Belakang: Estimasi spesifik usia yang kuat untuk kasus human papillomavirus (HPV) anal dan lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (high-grade squamous intraepithelial lesions; HSIL) pada laki-laki dapat menjadi dasar upaya pencegahan kanker anus. Kami bertujuan mengevaluasi prevalensi HPV anal, HSIL, dan kombinasi keduanya berdasarkan usia pada pria, dikelompokkan berdasarkan status HIV dan seksualitas.
Metode Penelitian: Kami melakukan tinjauan sistematis untuk studi tentang infeksi HPV anal pada pria dan analisis gabungan data tingkat individu dari studi yang memenuhi syarat di empat kelompok: laki-laki HIV-positif yang berhubungan seks dengan laki-laki (men who have sex with men; MSM), MSM HIV-negatif, pria HIV-positif yang berhubungan seks dengan wanita (men who have sex with women; MSW), dan MSW HIV-negatif. Studi diharuskan untuk menginformasikan tentang infeksi HPV tipe spesifik (setidaknya HPV16), yang dideteksi dengan menggunakan tes berbasis PCR dari usapan anal, status HIV, seksualitas (MSM, termasuk mereka yang berhubungan seks dengan pria saja atau juga dengan wanita, atau MSW), dan usia. Penulis studi yang memenuhi syarat dengan ukuran sampel 200 peserta atau lebih diundang untuk berbagi data tingkat individu yang dideidentifikasi pada empat variabel di atas. Penulis studi yang mencakup 40 atau lebih MSW HIV-positif atau 40 atau lebih pria dari Afrika (terlepas dari status HIV dan seksualitas) juga diundang untuk berbagi data ini. Perkiraan gabungan HPV risiko tinggi anal (high-risk HPV;HR-HPV, termasuk HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, dan 68), dan HSIL atau lebih buruk (HSIL+), dibandingkan dengan penggunaan rasio prevalensi yang disesuaikan (adjusted prevalence ratios; aPR) dari model generalized linear umum.
Hasil Penelitian: Tinjauan sistematis mengidentifikasi 93 studi yang memenuhi syarat, 64 di antaranya menyumbangkan data 29.900 pria untuk analisis gabungan. Di antara MSW yang HIV-negatif, prevalensi HPV-16 anal adalah 1,8% (91 dari 5.190) dan prevalensi HR-HPV adalah 6,9% (345 dari 5.003); di antara MSW yang HIV-positif, prevalensinya adalah 8,7% (59 dari 682) dan 26,9% (179 dari 666); di antara MSM yang HIV-negatif, prevalensinya adalah 13,7% (1.455 dari 10.617) dan 41,2% (3.798 dari 9.215), dan di antara MSM yang HIV-positif, 28,5% (3.819 dari 13.411) dan 74,3% (8.765 dari 11.803).
Pada MSM yang HIV-positif, prevalensi HPV16 adalah 5,6% (dua dari 36) pada kelompok usia 15-18 tahun dan 28,8% (141 dari 490) pada kelompok usia 23-24 tahun (ptrend= 0,0091); prevalensi adalah 31,7% (1057 dari 3337) pada kelompok usia 25-34 tahun dan 22,8% (451 dari 1.979) pada kelompok usia 55 tahun ke atas (ptrend < 0,0001). Prevalensi HPV16 pada MSM yang HIV-negatif adalah 6,7% (15 dari 223) pada kelompok usia 15-18 tahun dan 13,9% (166 dari 1.192) pada kelompok usia 23-24 tahun (ptrend = 0,0076); prevalensi mencapai titik puncaknya setelah itu (ptrend = 0,72). Pola spesifik usia yang serupa diamati untuk HR-HPV.
Tidak ditemukan perbedaan signifikan untuk HPV16 atau HR-HPV berdasarkan usia, baik pada MSW HIV-positif maupun HIV-negatif. Deteksi HSIL+ berkisar antara 7,5% (12 dari 160) hingga 54,5% (61 dari 112) pada MSM HIV-positif; setelah penyesuaian heterogenitas, HIV merupakan prediktor signifikan HSIL+ (aPR 1,54, 95% CI 1,36-1,73), HSIL+ HPV-16 positif (1,66, 1,36-2,03), dan HSIL+ pada LSL HPV-16 positif (1,19, 1,04-1,37). Di antara MSM HPV – 16 positif, prevalensi HSIL+ meningkat seiring bertambahnya usia.
Interpretasi: Prevalensi HPV anal yang tinggi di kalangan MSM yang HIV-positif dan HIV-negatif menyoroti manfaat vaksinasi HPV yang netral terhadap gender sebelum aktivitas seksual dibandingkan vaksinasi susulan. MSM HIV-positif merupakan prioritas untuk penelitian dan inisiatif skrining kanker anal yang menargetkan HSIL+ HPV-16-positif.
Tautan ke artikel lengkap: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34339628/
Kalimat Kutipan: Wei F, Gaisa MM, D’Souza G, Xia N, Giuliano AR, Hawes SE, Gao L, Cheng SH, Donà MG, Goldstone SE, Schim van der Loeff MF, Neukam K, Meites E, Poynten IM, Dai J, Combes JD, Wieland U, Burgos J, Wilkin TJ, Hernandez AL, Iribarren Díaz M, Hidalgo-Tenorio C, Valencia Arredondo M, Nyitray AG, Wentzensen N, Chow EP, Smelov V, Nowak RG, Phanuphak N, Woo YL, Choi Y, Hu Y, Schofield AM, Woestenberg PJ, Chikandiwa AT, Hickey AC, de Pokomandy A, Murenzi G, Péré H, Del Pino M, Ortiz AP, Charnot-Katsikas A, Liu X, Chariyalertsak S, Strong C, Ong JJ, Yunihastuti E, Etienney I, Ferré VM, Zou H, Segondy M, Chinyowa S, Alberts CJ, Clifford GM. Epidemiology of anal human papillomavirus infection and high-grade squamous intraepithelial lesions in 29 900 men according to HIV status, sexuality, and age: a collaborative pooled analysis of 64 studies. Lancet HIV. 2021 Sep;8(9):e531-e543. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00108-9. Epub 2021 Jul 30. PMID: 34339628; PMCID: PMC8408042.
